2024年，美国心脏协会（AHA）和美国红十字会联合发布了最新的急救指南。这是自2010年以来的首次全面更新，涵盖了对关键和常见医疗、创伤、环境和毒理条件的急救处理建议。此次更新强调了证据评估的持续演变，以及根据当地需求和多样化社区人口调整教育策略的必要性。
在这次指南中，开放性胸部创伤的处理推荐得到了重要更新。根据指南，在急救环境中，对于开放性胸部伤口，合理的做法是让创伤暴露在空气中，或者使用干净、非封闭的干敷料（如纱布或干净布片）覆盖伤口，或者使用专用的通风胸部密封装置。这一推荐的主要目的是为了防止空气通过伤口进入胸腔，从而确保肺部能够正常通气。
这一处理建议背后的原因在于，开放性胸部创伤可能导致气胸，即空气进入胸膜腔，影响肺部功能。让伤口暴露在空气中可以减少气体积聚带来的压力，同时使用非封闭敷料可以保护伤口并防止进一步感染。对于较小的伤口，通常不会导致严重的空气泄漏，因此不需要额外的处理。然而，对于较大的胸壁缺损，如由高速步枪或霰弹枪造成的创伤，急救干预则显得尤为重要。
尽管目前关于胸部密封装置的人体研究有限，但已有证据表明，这些装置在动物模型和健康志愿者中显示出改善呼吸和血氧水平的潜力。然而，在持续的空气积聚情况下，使用不透气的密封装置可能导致张力性气胸，因此急救人员需谨慎使用。
总之，这些更新为急救提供者在处理开放性胸部创伤时提供了明确且基于证据的指导，有助于提高患者生存率和恢复机会。在紧急情况下，遵循这些推荐措施能够显著改善患者的预后，并确保及时获得专业医疗帮助。
来源：https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIR.0000000000001281